Sciatique
Mis à jour: 2026-09-20 · Préparé par des médecins de MTC licenciés · Mis à jour 09/2026
Points clés
La sciatique est une douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique 鈥 r茅gion lombaire, fesse, face post茅rieure de la cuisse, jambe et pied 鈥 le plus souvent due 脿 une hernie discale lombaire comprimant une racine nerveuse.
- Pr茅sentation typique : douleur irradiant des lombes ou de la fesse vers une jambe, souvent avec fourmillements et faiblesse
- Environ 90 % des sciatiques discales s鈥檃m茅liorent spontan茅ment en semaines 脿 mois
- Acupuncture et tuina sont efficaces dans la plupart des cas 鈥 un terrain fort de la m茅decine externe chinoise
- Les signes de queue de cheval (engourdissement p茅rin茅al, troubles sphinct茅riens) imposent les urgences imm茅diatement
D’abord, ce qui ne peut pas attendre
- Engourdissement en selle (p茅rin茅e), incontinence ou r茅tention urinaire ou f茅cale 鈥 syndrome de la queue de cheval ; 茅valuation chirurgicale urgente n茅cessaire
- Faiblesse progressive des deux jambes ou steppage d鈥檜n c么t茅
- Douleur lombo-sciatique intense avec signes de paralysie apr猫s un traumatisme
- Fi猫vre inexpliqu茅e, amaigrissement, douleur nocturne intense 鈥 suspicion d鈥檌nfection ou de tumeur
- Engourdissement ou faiblesse s鈥櫭﹖endant progressivement
- Douleur si intense que se tenir debout ou dormir est impossible malgr茅 les mesures habituelles
- 脡chec complet du traitement conservateur correct apr猫s 6-8 semaines
Comprendre l’affection
La sciatique est moins une 芦 maladie 禄 qu鈥檜ne alarme le long d鈥檜ne 芦 route 禄 : douleur irradiante, fourmillements ou br没lure des lombes et de la fesse jusqu鈥檃u mollet et au pied. La cause la plus fr茅quente est une hernie discale ou une st茅nose irritant une racine ; une compression musculaire (piriforme tendu) peut aussi 芦 pincer 禄 le nerf.
Distinction cl茅 : le type discal s鈥檃ggrave en flexion et en position assise prolong茅e ; le type piriforme est provoqu茅 par la pression assise sur la fesse et certains angles d鈥櫭﹍茅vation jambe tendue. Leurs traitements diff猫rent 鈥 d鈥檕霉 l鈥檈xamen clinique indispensable 脿 la premi猫re visite.
Pourquoi cela revient-il ?
Apr猫s la pouss茅e, on s鈥檌ncline et on raccourcit le pas pour 芦 esquiver 禄 la douleur ; avec le temps, les muscles lombo-fessiers se d茅s茅quilibrent et fixent la traction et l鈥檌rritation de la racine 鈥 la douleur devient un sch茅ma, et non plus un simple sympt么me.
Le repos prolong茅 ne favorise pas la r茅cup茅ration nerveuse : un mouvement mod茅r茅 entretient la mobilit茅 et la vascularisation de la racine 鈥 l脿 o霉 la r茅茅ducation moderne et l鈥檌d茅e chinoise de 芦 bouger pour dominer le repos 禄 se rejoignent.
Notre approche par tableau clinique
La MTC parle de 芦 douleur lombo-sciatique 禄 ou de 芦 syndrome bi 禄, sur les m茅ridiens de la vessie et de la v茅sicule biliaire. Tableaux : obstruction froid-humidit茅 (douleur froide et lourde, pire au froid et 脿 l鈥檋umidit茅), stase de sang (douleur fixe en coups de poignard, pire la nuit), humidit茅-chaleur descendante (douleur br没lante, bouche am猫re, lourdeur), insuffisance foie-rein (faiblesse d鈥櫭﹙olution longue).
L鈥檃cupuncture utilise Dachangshu (V25), Huantiao (VB30), Weizhong (V40), Yanglingquan (VB34), Chengshan (V57) et Kunlun (V60) 鈥 芦 pour la lombalgie, chercher Weizhong 禄 ; la piq没re profonde de Huantiao provoque souvent une sensation de qi irradiant dans la jambe (bon signe), avec tuina lombo-fessier et ventouses. Nous insistons sur les extensions de McKenzie et le neurogliding : rendre au 芦 nerf pi茅g茅 禄 son libre glissement.
Syntypes fréquents et orientations thérapeutiques
| Syntype | Présentation typique | Orientation |
|---|---|---|
| Obstruction froid-humidit茅 | Douleur froide et lourde le long de la jambe, mouvement difficile, pire au froid et 脿 l鈥檋umidit茅, soulag茅e par la chaleur | Dispenser froid-humidit茅, r茅chauffer les m茅ridiens : Shenshu (V23), Dachangshu (V25), Huantiao (VB30), Weizhong (V40), avec moxibustion et ventouses |
| Stase bloquant les collat茅raux | Douleur fixe en coups de poignard, pire la nuit, souvent apr猫s entorse, langue sombre 脿 stases | Activer le sang : Huantiao (VB30), Weizhong (V40), Geshu (V17), points ashi, avec scarification et tuina |
| Humidit茅-chaleur descendante | Douleur br没lante de la jambe, bouche am猫re, urines fonc茅es et rares, langue rouge 脿 enduit jaune | Clarifier la chaleur, drainer l鈥檋umidit茅 : Dachangshu (V25), Yanglingquan (VB34), Yinlingquan (Rt9), Weizhong (V40) ; moxibustion 脿 茅viter |
| Insuffisance de foie et de rein | Jambe faible et douloureuse, pire 脿 la fatigue, 茅volution longue, genoux et lombes faibles, acouph猫nes | Tonifier foie-rein : Ganshu (V18), Shenshu (V23), Taixi (R3), Huantiao (VB30) ; aiguilles douces tonifiantes avec exercice |
| Insuffisance de qi et de sang | Douleur persistante avec fourmillements, pire en 茅tant assis ou en marchant, teint p芒le, fatigue | Tonifier qi et sang : Zusanli (E36), Sanyinjiao (Rt6), Huantiao (VB30), Chengshan (V57) ; aiguilles douces et soutien di茅t茅tique |
Les tableaux cliniques sont établis en consultation ; cette liste est indicative et ne constitue pas un autodiagnostic.
Les preuves
- M茅ta-analyse de donn茅es individuelles (~18 000 patients) : l鈥檃cupuncture est sup茅rieure 脿 l鈥檃cupuncture factice et aux soins usuels dans la douleur chronique, dont le dos.
— Vickers et al., 2012, Archives of Internal Medicine - Revue Cochrane : l鈥檃cupuncture est plus efficace que l鈥檃bsence d鈥檃cupuncture dans la lombalgie chronique non sp茅cifique 鈥 le principal d茅cor de la sciatique.
— Cochrane Database of Systematic Reviews, Acupuncture for low-back pain, 2013
Ce qui vous attend : de la première visite au suivi
- Premi猫re consultation 路 environ 40 minutesAnamn猫se d茅taill茅e, examen neurologique (茅l茅vation jambe tendue, force, sensibilit茅 et r茅flexes pour localiser la racine atteinte), pouls et langue 鈥 distinguer le type discal de la compression musculaire, d茅pister les signes d鈥檃lerte et recommander l鈥檌magerie si n茅cessaire.
- Plan 路 le jour m锚meNous expliquons la racine atteinte, les points et la fr茅quence, les conseils d鈥檃ctivit茅 et les contre-indications actuelles, et pr茅cis茅ment quand revenir en urgence ou accepter une orientation.
- Semaines 1-4Une 脿 deux s茅ances hebdomadaires d鈥檃cupuncture et de tuina. Objectifs dans l鈥檕rdre : zone irradi茅e plus petite, moins de douleur nocturne, d茅marche retrouv茅e. Vous notez jusqu鈥檕霉 la douleur descend (pied/mollet/sous le genou) 鈥 le recul de cette 芦 fronti猫re 禄 est la mesure la plus intuitive du progr猫s.
- Semaines 4-8 路 bilan脡valuation par zone irradi茅e, fourmillements et force : poursuivre, ajuster points et technique, ou passer 脿 une phase d鈥檈ntretien guid茅e par l鈥檈xercice ; les non-r茅pondeurs sont orient茅s rapidement vers l鈥檌magerie et le sp茅cialiste.
Plan de séances et suivi
- 脡valuation par cycles de 4 脿 6 semaines
- Apr猫s disparition de la douleur irradi茅e, 4 脿 8 semaines de consolidation pour pr茅venir la rechute du 芦 la douleur part d鈥檃bord, le nerf n鈥檈st pas encore r茅tabli 禄
- Puis suivi toutes les 2 脿 4 semaines jusqu鈥櫭 r茅cup茅ration fonctionnelle compl猫te
- Force et sensibilit茅 surveill茅es tout au long ; au moindre signe de queue de cheval ou de d茅ficit progressif, orientation imm茅diate vers les urgences
Quand consulter ?
Avant la visite :
- Apr猫s 1-2 jours de repos bref en phase aigu毛, reprendre t么t une activit茅 mod茅r茅e
- 脡viter canap茅s mous et flexions pour porter ; soutien lombaire en position assise
- Extensions en d茅cubitus ventral (McKenzie), si votre th茅rapeute confirme qu鈥檈lles conviennent 脿 votre type
Envisagez une consultation si :
- Douleur ou fourmillements de jambe sans am茅lioration apr猫s 4-6 semaines, ou pouss茅es r茅currentes
- Faiblesse nette de la jambe (difficult茅 脿 relever le pied) ou engourdissement qui s鈥櫭﹖end
- Engourdissement p茅rin茅al ou troubles sphinct茅riens 鈥 urgences imm茅diatement
Soins de soutien
- Exercice : extensions McKenzie et neurogliding (glissement jambe tendue), sous guidance
- Ba Duan Jin : 茅tirements doux comme 芦 mains vers les pieds 禄 ; pas de flexions profondes en phase aigu毛
- Posture : soutien lombaire assis ; se lever r茅guli猫rement sur les longs trajets
- Chaleur : prot茅ger lombes-fesses et jambes du froid ; bouillottes utiles
FAQ
La sciatique exige-t-elle toujours une op茅ration ?
Habituellement non. Neuf sciatiques discales sur dix s鈥檃m茅liorent avec un traitement conservateur en semaines 脿 mois. La chirurgie reste r茅serv茅e au syndrome de la queue de cheval, au d茅ficit neurologique progressif ou 脿 l鈥櫭ヽhec d鈥檜n traitement conservateur bien conduit avec impact vital majeur. Nous vous accompagnons sur la voie conservatrice en surveillant la fonction nerveuse.
Les fourmillements sont-ils plus dangereux que la douleur ?
Ils signalent une compression de la conduction sensitive et m茅ritent une 茅valuation soigneuse ; ce qui exige une vraie vigilance, c鈥檈st la 芦 perte de force 禄 鈥 comme ne plus pouvoir relever la pointe du pied. Des fourmillements qui s鈥檃ggravent ou persistent, ou toute faiblesse, doivent 锚tre revus rapidement.
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