Sinusite aiguë et chronique
Mis à jour: 2026-09-20 · Préparé par des médecins de MTC licenciés · Mis à jour 09/2026
Points clés
La sinusite est l’inflammation de la muqueuse des sinus ; la forme aiguë suit souvent un rhume, tandis que la forme chronique persiste au-delà de 12 semaines avec écoulement purulent, pression faciale et obstruction.
- La sinusite aiguë apparaît typiquement après un rhume et dure moins de 4 semaines
- La sinusite chronique dépasse 12 semaines, souvent associée à une allergie ou une anomalie structurelle
- Signes typiques : écoulement jaune épais, pression faciale (accrue en penchant la tête), obstruction, odorat diminué
- Le soin en MTC vise à rétablir le drainage, évacuer la turbidité et réduire les récidives
D’abord, ce qui ne peut pas attendre
- Fièvre élevée avec paupières rouges et gonflées, vision floue ou double — complication orbitaire possible, urgences immédiatement
- Céphalée intense, raideur de la nuque ou troubles de la conscience — complication intracrânienne possible, urgences immédiatement
- Symptômes au-delà de 12 semaines ou plusieurs poussées en un an
- Écoulement sanglant ou obstruction unilatérale s’aggravant progressivement — une pathologie structurale doit être écartée
- Aucune amélioration du pus et de la pression après 2 à 3 semaines de traitement correct
Comprendre l’affection
Les sinus sont quatre groupes de cavités aériennes reliées au nez. Un rhume ou une allergie fait gonfler la muqueuse nasale, les orifices se bouchent, le drainage s’interrompt — d’où un pus qui coule vers la gorge, une sensation de plénitude du visage et une douleur sourde qui palpe quand on se penche.
La sinusite aiguë se résout en 2 à 3 semaines. Au-delà de 12 semaines de symptômes, elle devient chronique : gonflement durable, poussées et rémissions alternées, souvent surajoutées à une rhinite allergique ou une déviation de la cloison.
Pourquoi cela revient-il ?
Car la sinusite chronique n’est pas seulement « une inflammation » : c’est un drainage bloqué plus une constitution récidivante. Les antibiotiques règlent un épisode bactérien, pas le gonflement chronique ni la boucle des obstructions répétées.
Dans les formes anciennes se mêlent immunité faible, terrain allergique, variations de météo et d’humidité, nuits courtes et chaleur alimentaire. C’est cet ensemble que le soin en MTC, par tableaux, prend en compte.
Notre approche par tableau clinique
La MTC la nomme « bi yuan », définie par un écoulement trouble persistant. La phase aiguë relève surtout du vent-chaleur envahissant le nez ou de la chaleur de la vésicule biliaire qui s’élève — pus jaune épais, céphalée avec chaleur du visage, goût amer. La phase chronique, d’une déficience du qi du poumon et de la rate avec humidité-turbidité — écoulement blanc collant, obstruction fluctuante, fatigue et appétit médiocre ; les formes anciennes peuvent ajouter un vide de rein ou une stase sanguine.
L’acupuncture traite d’abord l’urgence — ouvrir le nez et drainer la turbidité — puis consolide : Yingxiang (GI20), Yintang, Quanliao (IG18) et Shangxing (DM23) localement ; Hegu (GI4) et Lieque (P7) pour ventiler le poumon ; Zusanli (E36) et Pishu (V20) pour tonifier la rate et transformer l’humidité. Avec la moxibustion et les lavages de nez, l’objectif est de rompre la boucle « gonflement-obstruction-infection-regonflement » et de réduire les récidives.
Syntypes fréquents et orientations thérapeutiques
| Syntype | Présentation typique | Orientation |
|---|---|---|
| Vent-chaleur envahissant le nez | Phase aiguë, écoulement jaune épais, obstruction, céphalée avec distension, fièvre avec aversion au vent, maux de gorge | Ventiler le vent, clarifier la chaleur, ouvrir le nez : Hegu (GI4), Lieque (P7), Yingxiang (GI20), Yintang — insertion superficielle et rapide |
| Chaleur de la vésicule qui s’élève | Écoulement jaune-vert collant et abondant, goût amer matinal, pression marquée des joues, irritabilité | Drainer la chaleur de la vésicule : Fengchi (VB20), Yanglingquan (VB34), Taichong (F3), avec points locaux pour ouvrir le nez |
| Déficience du qi du poumon et de la rate | Phase chronique, écoulement blanc peu abondant, obstruction fluctuante aggravée par le froid, fatigue, appétit médiocre | Tonifier poumon et rate, transformer l’humidité : Zusanli (E36), Pishu (V20), Feishu (V13), Fenglong (E40), avec moxa douce |
| Humidité-turbidité obstruant le nez | Écoulement collant difficile à expulser, tête lourde comme enveloppée, oppression thoracique, appétit médiocre, enduit épais et gras | Transformer l’humidité et drainer la turbidité : Fenglong (E40), Yinlingquan (Rt9), Zhongwan (VC12), avec Yingxiang (GI20) et Quanliao (IG18) |
| Stase ancienne | Maladie de plusieurs années, cornets hypertrophiés et sombres, douleur fixe, muqueuse rouge sombre | Activer le sang et débloquer : Geshu (V17), points ashi, avec moxa douce et lavages de nez au long cours |
Les tableaux cliniques sont établis en consultation ; cette liste est indicative et ne constitue pas un autodiagnostic.
Ce qui vous attend : de la première visite au suivi
- Première consultation · environ 40 minutesNous retracerons l’histoire : début, aspect de l’écoulement, allergies, traitements antérieurs et imageries. Pouls et langue établissent le tableau ; une endoscopie ou un scanner peut être conseillé d’abord pour écarter une cause structurelle.
- Plan de soin · le jour mêmeNous précisons en quoi les phases aiguë et chronique se gèrent différemment, la fréquence des séances, la technique de lavage de nez, et les situations qui doivent d’abord retourner en ORL.
- Semaines 1-4Après la phase aiguë, le soin passe à la régulation : 1 à 2 séances hebdomadaires associant points locaux et toniques, avec lavage quotidien et journal des symptômes.
- Semaines 4-8 · premier bilanVolume de l’écoulement, obstruction et fréquence des poussées sont revus pour décider : consolider, ajuster le plan par tableaux, ou espacer vers l’entretien.
Plan de séances et suivi
- La sinusite chronique se gère par cycles de 4 à 8 semaines ; une fois stable, entretien toutes les 2 à 4 semaines
- Renforcer la régulation avant la saison des rhumes pour rompre la chaîne « rhume-sinusite »
- Bilan annuel ou à chaque récidive ; endoscopie de contrôle si indiquée
- Coordination permanente avec l’ORL : prescrire antibiotiques ou corticoïdes nasaux reste la décision du spécialiste
Quand consulter ?
Avant la visite :
- Lavage de nez au sérum physiologique 1 à 2 fois par jour pour aider le drainage
- Si un rhume dépasse 10 jours, ou s’améliore puis s’aggrave, faites-vous évaluer
- Traiter l’allergie de fond ; humidité intérieure modérée et air qui circule
Envisagez une consultation si :
- Symptômes au-delà de 12 semaines ou plusieurs poussées par an
- Fièvre, gonflement facial marqué, céphalée intense ou trouble visuel — consultez immédiatement
- Pus et pression persistant malgré un traitement correct — bilan ORL complémentaire conseillé
Soins de soutien
- Le lavage de nez est la mesure la plus sous-estimée : sérum à température corporelle, geste doux
- Se moucher doucement, une narine à la fois — se moucher fort propulse le pus vers l’oreille moyenne
- Arrêter le tabac et éviter le tabagisme passif : la fumée aggrave directement le gonflement de la muqueuse
- En phase chronique, sommeil régulier et alimentation plus légère, moins grasse et épicée, pour réduire la « chaleur accumulée » interne
FAQ
L’acupuncture peut-elle remplacer les antibiotiques dans la sinusite chronique ?
Non. En phase d’infection bactérienne aiguë, les antibiotiques doivent être utilisés correctement — cela relève de l’ORL. Le soutien de la MTC intervient après la phase aiguë et dans les récidives chroniques : améliorer le drainage, ajuster la constitution, réduire les récidives — en complément, jamais à la place, du traitement spécialisé.
Pourquoi ma sinusite revient-elle sans cesse ?
Les récidives ont souvent trois étages : des problèmes de drainage (anomalie structurelle, gonflement allergique), des facteurs constitutionnels (immunité, état métabolique) et le mode de vie (tabac, alcool, nuits courtes, chaleur alimentaire). Le soin par tableaux de la MTC agit surtout sur les deux derniers ; si une cause structurelle est suspectée, une imagerie ORL est nécessaire.
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