Gonartrosis
Actualizado: 2026-09-20 · Elaborado por médicos de MTC licenciados · Actualizado 2026-09
Puntos clave
La gonartrosis (artrosis de rodilla) es una enfermedad articular cr贸nica por degeneraci贸n del cart铆lago y formaci贸n de osteofitos: dolor de rodilla, rigidez matinal (menos de 30 minutos) y dificultad para escaleras, sentadillas y levantarse.
- La enfermedad articular m谩s frecuente; m谩s de la mitad de los mayores de 60 a帽os muestra cambios radiol贸gicos
- Factores de riesgo: edad, obesidad, traumatismos previos, agacharse o arrodillarse de forma prolongada
- La acupuntura en gonartrosis est谩 bien respaldada, sobre todo combinada con entrenamiento del cu谩driceps
- El objetivo no es 芦cambiar la rodilla禄, sino controlar el dolor, mantener la funci贸n y retrasar o evitar la cirug铆a
Primero, lo que no puede esperar
- Una rodilla roja, caliente, hinchada y muy dolorosa con fiebre 鈥 sospecha de artritis s茅ptica o brote de gota; no dependa solo de terapias externas, acuda de inmediato
- Hinchaz贸n marcada, incapacidad de carga o bloqueo tras un traumatismo 鈥 sospecha de lesi贸n de ligamento/menisco o fractura
- Pantorrilla hinchada, dolorosa y sensible 鈥 sospecha de trombosis venosa profunda
- Dolor nocturno en reposo que empeora y no responde a analg茅sicos
- Derrames abundantes recurrentes
- Deformidad que avanza con claridad o capacidad de marcha en declive
Entender la afección
La gonartrosis no es simplemente 芦una rodilla gastada禄. El desgaste del cart铆lago va con la edad, pero la gravedad de los s铆ntomas depende m谩s de la fuerza muscular, la estabilidad articular y la inflamaci贸n. La misma radiograf铆a puede corresponder a quien camina con soltura y a quien apenas se mueve: la diferencia est谩 en las partes blandas.
En palabras simples: el hueso es 芦el cimiento禄, el m煤sculo es 芦la rodillera禄. El desgaste del cimiento es dif铆cil de revertir, pero la rodillera se puede fortalecer: ese es el apoyo com煤n de todo tratamiento conservador.
¿Por qué reaparece?
La obesidad, a帽os de trabajo en cuclillas y lesiones antiguas sobrecargan la rodilla; luego el dolor reduce la actividad, el cu谩driceps se atrofia, la estabilidad cae y la carga se concentra: otro c铆rculo de 芦cuanto m谩s duele, menos se mueve; cuanto menos se mueve, m谩s duele禄.
Los analg茅sicos a largo plazo solo enmascaran el dolor y no modifican la progresi贸n estructural, con riesgos g谩stricos y renales. Las gu铆as coinciden: ejercicio y p茅rdida de peso son la base; f谩rmacos y tratamientos intraarticulares se a帽aden seg煤n necesidad.
Nuestro enfoque por patrones
La MTC la llama 芦bi de rodilla禄, ligada a la 芦combinaci贸n de viento, fr铆o y humedad禄 y a la deficiencia de h铆gado y ri帽贸n. Patrones: bi por viento-fr铆o-humedad (dolor fr铆o que empeora con el fr铆o), estasis de sangre (dolor fijo cr贸nico), deficiencia de h铆gado-ri帽贸n (rodillas d茅biles, escaleras dif铆ciles, lumbalgia), deficiencia de qi-sangre (empeora con el cansancio).
La acupuntura usa Neixiyan, Dubi (E35), Yanglingquan (VB34), Xuehai (B10), Liangqiu (E34) y Zusanli (E36), con aguja caliente, moxibusti贸n y tuina periarticular. Insistimos en isom茅tricos del cu谩driceps y Ba Duan Jin: 芦los tendones sujetan el hueso禄; tendones fuertes estabilizan la articulaci贸n.
Patrones frecuentes y orientación terapéutica
| Patrón | Presentación típica | Enfoque |
|---|---|---|
| Bi por viento-fr铆o-humedad | Rodilla fr铆a y dolorosa, peor con el fr铆o, aliviada con calor, peor con humedad, movilidad limitada | Dispersar viento-fr铆o-humedad y calentar canales: Neixiyan, Dubi (E35), Yanglingquan (VB34), con aguja caliente y moxibusti贸n |
| Obstrucci贸n por estasis de sangre | Dolor fijo punzante que rechaza presi贸n, posible antecedente traum谩tico, rigidez, lengua oscura con estasis | Activar sangre: Xuehai (B10), Liangqiu (E34), Geshu (V17), puntos ashi, con sangr铆a de collaterales y tuina |
| Deficiencia de h铆gado y ri帽贸n | Rodillas d茅biles, escaleras dif铆ciles, peor tras mucho estar de pie, lumbalgia, tinnitus | Tonificar h铆gado y ri帽贸n: Zusanli (E36), Taixi (R3), Xuanzhong (VB39), Shenshu (V23); punci贸n suave reforzante y ejercicio prolongado |
| Deficiencia de qi y sangre | Dolor sordo peor con el cansancio, palidez, fatiga, sin enrojecimiento ni hinchaz贸n marcados | Tonificar qi y sangre: Zusanli (E36), Sanyinjiao (B6), Qihai (DM6); punci贸n suave y apoyo diet茅tico |
| Interacci贸n de flemas y estasis | Enfermedad de larga evoluci贸n, articulaci贸n agrandada y deformada, rigidez pesada, crepitaci贸n | Transformar flemas y activar collaterales: Fenglong (E40), Yinlingquan (B9), Xuehai (B10), puntos ashi periarticulares, con aguja caliente y ejercicio |
Los patrones se determinan en consulta; esta lista es orientativa y no constituye autodiagnóstico.
La evidencia
- Metaan谩lisis de ~18.000 pacientes: la acupuntura fue superior a la simulada y al tratamiento habitual en dolor cr贸nico, incluida la gonartrosis.
— Vickers et al., 2012, Archives of Internal Medicine - El ensayo alem谩n GERAC en tres brazos mostr贸 mejores resultados de dolor y funci贸n con acupuntura real que con la simulada en gonartrosis.
— Scharf et al., 2006, Archives of Internal Medicine
Qué esperar: de la primera visita al seguimiento
- Primera visita 路 unos 40 minutosTraiga el informe radiol贸gico y una descripci贸n de su actividad actual. Historia, exploraci贸n de rodilla (puntos dolorosos, movilidad, signo del derrame, estabilidad), pulso y lengua, graduaci贸n y b煤squeda de se帽ales de alarma 鈥 confirmando si el tratamiento conservador encaja con su situaci贸n.
- Plan 路 el mismo d铆aExplicamos el patr贸n diagn贸stico, puntos y frecuencia, y los deberes: c贸mo y con qu茅 frecuencia hacer los isom茅tricos y las elevaciones, y objetivos de peso y actividad.
- Semanas 1-4Una o dos sesiones semanales (aguja caliente o moxibusti贸n seg煤n el patr贸n). Objetivos por orden: menos dolor en reposo y al moverse, escaleras m谩s f谩ciles. Usted entrena el cu谩driceps y registra el dolor.
- Semanas 4-8 路 revisi贸n y mantenimientoSus puntuaciones deciden: continuar, ajustar puntos o pasar a mantenimiento cada 2-4 semanas, entregando el protagonismo al ejercicio y al peso.
Plan de sesiones y seguimiento
- Evaluaci贸n en ciclos de 4-8 semanas
- Una vez estable, mantenimiento cada 2-4 semanas
- S铆ntomas y funci贸n (distancia de marcha, escaleras, levantarse) revisados cada a帽o
- Si el tratamiento conservador correcto fracasa tras 3 meses con calidad de vida muy deteriorada, ayudamos a derivar a traumatolog铆a para valorar indicaci贸n quir煤rgica, sin retrasarla si es necesaria
Cuándo buscar atención
Antes de la visita:
- Controlar el peso 鈥 cada kilo perdido reduce notablemente la carga
- Evitar cuclillas y arrodillarse prolongados, escaleras y sentadillas con carga
- Mantener actividad de bajo impacto si el dolor lo permite: caminar en llano, nataci贸n, bici
Considere una consulta presencial si:
- Dolor de rodilla de semanas, con rigidez matinal o dificultad marcada en escaleras
- Derrame recurrente, fallos o bloqueos articulares
- Rodilla roja, caliente, hinchada o dolor nocturno 鈥 consulte pronto para descartar otras enfermedades
Cuidado de apoyo
- Ejercicio: isom茅tricos del cu谩driceps y elevaciones de pierna recta, 2-3 series al d铆a
- Ba Duan Jin / tai chi: movimientos lentos sin sentadillas profundas, mejora flexibilidad y equilibrio
- Calor: rodillera en invierno y ambientes con aire acondicionado
- Zapatillas amortiguadas con soporte; limitar caminatas largas en suelo duro
Preguntas frecuentes
驴Puede la acupuntura sustituir a la pr贸tesis de rodilla?
No, y no hace falta plantearlo como un enfrentamiento. Si la artrosis moderada-grave fracasa al tratamiento conservador correcto y la calidad de vida se deteriora, la valoraci贸n quir煤rgica es razonable. Nuestro objetivo: bajar dolor, recuperar funci贸n y reducir analg茅sicos en la fase en que la cirug铆a a煤n no es necesaria.
驴Hay que drenar el derrame?, 驴una y otra vez?
Los derrames peque帽os se reabsorben con tratamiento conservador; uno grande y tensional puede puncionarse para alivio r谩pido 鈥 pero lo importante es averiguar por qu茅 se acumula (degeneraci贸n, sinovitis, gota, infecci贸n). El derrame recurrente pide buscar la causa, no repetir punciones.
¿Quiere evaluar su caso? Reservar una consulta.
Elaborado por médicos de MTC licenciados · Actualizado 2026-09
Caso relacionado Unas rodillas que temen la cirugía: primero ordenar el caminar y las escaleras Leer el caso →