Nez bouché à chaque changement de saison : l’usage de la moxibustion aux solstices dans la rhinite
Homme, 30 ans. Troubles depuis 5 ans, aggravés aux intersaisons printemps-automne. Eczéma léger associé.
Trois croix aux acariens ; les antihistaminiques sont efficaces, mais tout revient chaque année. Pour ce type de trouble du terrain, le jugement d’efficacité se porte sur « la saison suivante », pas sur « cette semaine » — c’est précisément l’usage de la moxibustion aux solstices.
Historique et évaluations antérieures
Prurit nasal paroxystique, éternuements en salve, rhinorrhée claire abondante et obstruction nasale depuis 5 ans, aggravées aux transitions printemps-automne. Symptômes maximaux au réveil, avec prurit oculaire, discrète diminution de l’odorat, pas d’asthme. Tests allergiques : acariens (+++), pollens (+).
Antihistaminiques et corticoïdes nasaux essayés, efficaces mais récidives fréquentes ; aucune désensibilisation entreprise.
Examen des quatre méthodes et différenciation des syndromes
Différenciation : principalement déficience et froid du qi du poumon, avec déficience conjointe du qi du poumon et de la rate. L’aggravation au froid et au réveil relève du vide-froid ; fatigue et appétit réduit relèvent de la déficience de la rate. L’Oto-rhino-laryngologie de médecine chinoise classe la rhinite allergique (Bi Qiu) en quatre syndromes — déficience et froid du qi du poumon, faiblesse du qi de la rate, insuffisance du yang du rein, chaleur latente du méridien du poumon — ; le présent cas relève au premier chef de la déficience et du froid du qi du poumon.
- Muqueuse nasale pâle et œdématiée ; teint terne ; crainte du vent, sueurs spontanées ; aggravation au froid.
- Langue pâle, enduit blanchâtre fin ; pouls fin et faible ; rhumes fréquents ; appétit moyen, selles plutôt molles.
Parcours de traitement
- Traitement externe en priorité : Yingxiang (GI20), Yintang, Shangxing (DM23), Fengchi (VB20), Hegu (GI4), Lieque (P7), Zusanli (E36), Feishu (V13), Pishu (V20), Shenshu (V23), Dazhui (DM14). En période de crise, acupuncture en priorité ; en période de rémission, moxibustion et application sur les points d’acupuncture (aux solstices d’été et d’hiver, sanfu / sanjiu), constituant un protocole saisonnier. Deux séances par semaine, avec cures concentrées aux changements de saison.
- Décoctions en appoint : déficience et froid du qi du poumon — pilule Wenfei Zhiliu ; faiblesse du qi de la rate — décoction Buzhong Yiqi. En rémission, la poudre Yupingfeng peut être associée pour consolider la surface. Posologie déterminée lors de la consultation en personne.
- Références : la pilule Wenfei Zhiliu du Bian Zheng Lu ; le praticien moderne Gan Zuwang traitait la rhinite allergique par le poumon, la rate et le rein, insistant sur le tonification du qi et la consolidation de la surface, le réchauffement du poumon et la dispersion du froid.
- En parallèle : éviction des allergènes connus (acariens, pollens), lavages de nez, déshumidification du logement ; en cas d’asthme associé, dispositif d’urgence inhalé à porter sur soi.
Réévaluations
| Jalon | Éternuements / jour | Obstruction nasale | Fréquence des médicaments | Rhumes |
|---|---|---|---|---|
| Baseline initiale | 15–20 éternuements | Modérée à sévère | Quotidien | 2 fois/saison |
| Après cure saisonnière | 5–8 éternuements | Légère | Un jour sur deux | 0–1 fois/saison |
| Même saison l’année suivante | 3–5 éternuements | Légère | Si besoin | 0 fois |
Suivi et recommandations
La prise en charge de la rhinite allergique suit le rythme des saisons : la moxibustion aux solstices doit être poursuivie par cures (sanfu, sanjiu) ; aucune « guérison définitive » n’est promise. En cas d’aggravation brutale avec sifflements respiratoires ou difficulté à respirer, traiter comme une crise d’asthme aiguë.