Congestión nasal en cada cambio de estación: el uso de la moxibustión por términos solares en la rinitis
Varón, 30 años. Cinco años de evolución, con empeoramiento en los cambios de primavera y otoño. Eczema leve asociado.
Tres cruces de ácaros en las pruebas, los antihistamínicos funcionan pero los síntomas se repiten cada año. En este tipo de problema constitucional, la respuesta debe valorarse mirando «la próxima estación» y no «esta semana»; ahí está el sentido de la moxibustión por términos solares.
Historia y evaluación previa
Prurito nasal paroxístico, estornudos en salva, abundante secreción acuosa y congestión nasal de 5 años de evolución, con empeoramiento en los cambios de primavera y otoño. Los síntomas son máximos al levantarse por la mañana, con prurito ocular y leve disminución del olfato; sin asma. Las pruebas de alergia muestran ácaros del polvo (+++) y polen (+).
Ha usado antihistamínicos y corticoides nasales en espray, eficaces pero con recaídas frecuentes; no ha realizado inmunoterapia (desensibilización).
Exploración y patrón diagnóstico
El patrón principal es deficiencia y frío del qi pulmonar, con deficiencia añadida de qi de pulmón y bazo. El empeoramiento con el frío y por la mañana corresponde al frío de tipo deficiencia; la fatiga y el apetito escaso, a la deficiencia de bazo. Otorrinolaringología de Medicina China clasifica la rinitis alérgica (biqiu) en cuatro patrones (deficiencia y frío del qi pulmonar, debilidad del qi de bazo, insuficiencia del yang de riñón, calor latente en el meridiano del pulmón); en este caso el eje es la deficiencia y frío del qi pulmonar.
- Mucosa nasal pálida y edematosa; tez poco luminosa; aversión al viento y sudoración espontánea; empeoramiento con el frío.
- Lengua pálida con saburra blanca fina; pulso fino y débil; tendencia a resfriarse; apetito regular, heces algo blandas.
Plan de tratamiento
- Tratamiento externo como eje principal: Yingxiang (IG20), Yintang, Shangxing, Fengchi (VB20), Hegu, Lieque (P7), Zusanli (E36), Feishu (V13), Pishu (V20), Shenshu (V23), Dazhui (DM14). En la fase de brote predomina la acupuntura; en la fase de remisión predomina la moxibustión y la aplicación en puntos acupunturales (en los términos solares de Sanfu y Sanjiu), formando un plan por estaciones. Dos sesiones por semana, con ciclos concentrados en los términos solares.
- Decocción como apoyo: para la deficiencia y frío del qi pulmonar, píldora Wenfei Zhiliu; para la debilidad del qi de bazo, decocción Buzhong Yiqi. En remisión puede asociarse el polvo Yupingfeng para consolidar el exterior. Dosis determinada en la consulta presencial.
- Referencias clásicas: la píldora Wenfei Zhiliu procede del Bian Zheng Lu; el médico moderno Gan Zuwang trataba la rinitis alérgica desde pulmón, bazo y riñón, dando importancia a tonificar el qi y consolidar el exterior y a calentar el pulmón y dispersar el frío.
- Manejo paralelo: evitar los alérgenos conocidos (ácaros, polen), lavados nasales, control de la humedad de la vivienda; en caso de asma asociado, llevar siempre un inhalador de rescate.
Registro de reevaluación
| Momento | Estornudos al día | Grado de congestión | Frecuencia de medicación | Resfriados |
|---|---|---|---|---|
| Línea basal inicial | 15-20 estornudos | Moderado-grave | A diario | 2 veces/estación |
| Tras el ciclo por términos solares | 5-8 estornudos | Leve | Días alternos | 0-1 vez/estación |
| Misma estación del año siguiente | 3-5 estornudos | Leve | Según necesidad | 0 veces |
Seguimiento y recomendaciones
El manejo de la rinitis alérgica sigue el ciclo de las estaciones: la moxibustión por términos solares debe mantenerse por ciclos completos (Sanfu, Sanjiu); no se promete la erradicación definitiva. Si los síntomas se agravan de forma súbita con sibilancias o dificultad respiratoria, debe tratarse como un brote agudo de asma.