Gonarthrose
Mis à jour: 2026-09-20 · Préparé par des médecins de MTC licenciés · Mis à jour 09/2026
Points clés
La gonarthrose est une maladie articulaire chronique marqu茅e par la d茅g茅n茅rescence du cartilage et la formation d鈥檕st茅ophytes : douleur du genou, raideur matinale (moins de 30 minutes), difficult茅 aux escaliers, 脿 s鈥檃ccroupir et se relever.
- La maladie articulaire la plus fr茅quente ; plus de la moiti茅 des plus de 60 ans pr茅sentent des anomalies radiologiques
- Facteurs de risque : 芒ge, ob茅sit茅, traumatisme ancien du genou, accroupissements ou agenouillements prolong茅s
- L鈥檃cupuncture dans la gonarthrose est bien document茅e, surtout associ茅e au renforcement du quadriceps
- L鈥檕bjectif n鈥檈st pas 芦 remplacer le genou 禄 mais contr么ler la douleur, maintenir la fonction et retarder ou 茅viter la chirurgie
D’abord, ce qui ne peut pas attendre
- Un genou rouge, chaud, gonfl茅 et tr猫s douloureux avec fi猫vre 鈥 suspicion d鈥檃rthrite septique ou de crise de goutte ; ne comptez pas sur les seules th茅rapies externes, consultez en urgence
- Gonflement marqu茅, impossibilit茅 d鈥檃ppui ou blocage apr猫s un traumatisme 鈥 suspicion de l茅sion ligamentaire/m茅niscale ou de fracture
- Mollet gonfl茅, douloureux et sensible 鈥 suspicion de thrombose veineuse profonde
- Douleur nocturne au repos s鈥檃ggravant, r茅sistante aux antalgiques
- 脡panchements abondants r茅cidivants
- D茅formation nettement 茅volutive ou capacit茅 de marche en d茅clin
Comprendre l’affection
La gonarthrose n鈥檈st pas simplement 芦 un genou us茅 禄. L鈥檜sure du cartilage avance avec l鈥櫭ge, mais la gravit茅 des sympt么mes d茅pend surtout de la force musculaire, de la stabilit茅 articulaire et de l鈥檌nflammation. La m锚me radiographie peut appartenir 脿 celui qui marche librement et 脿 celui qui ne peut presque plus bouger : la diff茅rence est dans les tissus mous.
En clair : l鈥檕s est 芦 la fondation 禄, le muscle est 芦 la genouill猫re 禄. L鈥檜sure de la fondation est difficile 脿 inverser, mais la genouill猫re se renforce 鈥 c鈥檈st le pivot commun de tout le traitement conservateur.
Pourquoi cela revient-il ?
Ob茅sit茅, ann茅es de travail accroupi et blessures anciennes surchargent le genou ; puis la douleur r茅duit l鈥檃ctivit茅, le quadriceps fond, la stabilit茅 baisse et la charge se concentre : encore le cercle 芦 plus 莽a fait mal, moins on bouge ; moins on bouge, plus 莽a fait mal 禄.
Les antalgiques au long cours ne font que masquer la douleur sans changer la progression structurale, avec des risques gastriques et r茅naux. Les recommandations convergent : exercice et perte de poids sont la base ; m茅dicaments et infiltrations s鈥檃joutent selon le besoin.
Notre approche par tableau clinique
La MTC l鈥檃ppelle 芦 bi du genou 禄, li茅e 脿 芦 l鈥檃ssociation du vent, du froid et de l鈥檋umidit茅 禄 et 脿 l鈥檌nsuffisance de foie et de rein. Tableaux : bi vent-froid-humidit茅 (douleur froide aggrav茅e par le froid), stase de sang (douleur fixe chronique), insuffisance foie-rein (genoux faibles, escaliers difficiles, lombalgie), insuffisance qi-sang (pire 脿 la fatigue).
L鈥檃cupuncture utilise Neixiyan, Dubi (E35), Yanglingquan (VB34), Xuehai (Rt10), Liangqiu (E34) et Zusanli (E36), avec aiguille chaude, moxibustion et tuina p茅riarticulaire. Nous insistons sur les isom茅tries du quadriceps et Ba Duan Jin : 芦 les tendons entravent l鈥檕s 禄 ; des tendons forts stabilisent l鈥檃rticulation.
Syntypes fréquents et orientations thérapeutiques
| Syntype | Présentation typique | Orientation |
|---|---|---|
| Bi vent-froid-humidit茅 | Genou froid et douloureux, aggrav茅 par le froid, soulag茅 par la chaleur, pire par temps humide, mobilit茅 limit茅e | Dispenser vent-froid-humidit茅 et r茅chauffer les m茅ridiens : Neixiyan, Dubi (E35), Yanglingquan (VB34), avec aiguille chaude et moxibustion |
| Obstruction par stase de sang | Douleur fixe en coups de poignard refusant la pression, possible ant茅c茅dent traumatique, raideur, langue sombre 脿 stases | Activer le sang : Xuehai (Rt10), Liangqiu (E34), Geshu (V17), points ashi, avec scarification et tuina |
| Insuffisance de foie et de rein | Genoux faibles, escaliers difficiles, pire apr猫s longue station debout, lombalgie, acouph猫nes | Tonifier foie et rein : Zusanli (E36), Taixi (R3), Xuanzhong (VB39), Shenshu (V23) ; aiguilles douces tonifiantes et exercice prolong茅 |
| Insuffisance de qi et de sang | Douleur sourde pire 脿 la fatigue, teint p芒le, asth茅nie, sans rougeur ni gonflement marqu茅s | Tonifier qi et sang : Zusanli (E36), Sanyinjiao (Rt6), Qihai (VC6) ; aiguilles douces et soutien di茅t茅tique |
| Interaction de glaires et de stase | Maladie ancienne, articulation hypertrophi茅e et d茅form茅e, raideur lourde, cr茅pitement au mouvement | Transformer les glaires, activer les collat茅raux : Fenglong (E40), Yinlingquan (Rt9), Xuehai (Rt10), points ashi p茅riarticulaires, avec aiguille chaude et exercice |
Les tableaux cliniques sont établis en consultation ; cette liste est indicative et ne constitue pas un autodiagnostic.
Les preuves
- M茅ta-analyse de donn茅es individuelles (~18 000 patients) : l鈥檃cupuncture est sup茅rieure 脿 l鈥檃cupuncture factice et aux soins usuels dans la douleur chronique, dont la gonarthrose.
— Vickers et al., 2012, Archives of Internal Medicine - L鈥檈ssai allemand GERAC 脿 trois bras a montr茅 de meilleurs r茅sultats douloureux et fonctionnels avec l鈥檃cupuncture vraie qu鈥檃vec la factice dans la gonarthrose.
— Scharf et al., 2006, Archives of Internal Medicine
Ce qui vous attend : de la première visite au suivi
- Premi猫re consultation 路 environ 40 minutesApportez votre compte rendu radiologique et une description de votre activit茅 actuelle. Anamn猫se, examen du genou (points douloureux, mobilit茅, signe de l鈥櫭﹑anchement, stabilit茅), pouls et langue, gradation et recherche des signes d鈥檃lerte 鈥 pour confirmer que le traitement conservateur convient 脿 votre situation.
- Plan 路 le jour m锚meNous expliquons le diagnostic de tableau, les points et la fr茅quence, et les devoirs : comment et 脿 quelle fr茅quence faire les isom茅tries et les 茅l茅vations, plus objectifs de poids et d鈥檃ctivit茅.
- Semaines 1-4Une 脿 deux s茅ances hebdomadaires (aiguille chaude ou moxibustion selon le tableau). Objectifs dans l鈥檕rdre : moins de douleur au repos et 脿 l鈥檈ffort, escaliers plus faciles. Vous entra卯nez le quadriceps et notez la douleur.
- Semaines 4-8 路 bilan et entretienVos scores d茅cident : poursuivre, ajuster les points, ou passer 脿 un entretien toutes les 2-4 semaines, l鈥檈xercice et le poids prenant le relais.
Plan de séances et suivi
- 脡valuation par cycles de 4 脿 8 semaines
- Une fois stable, entretien toutes les 2 脿 4 semaines
- Sympt么mes et fonction (distance de marche, escaliers, accroupissement) revus chaque ann茅e
- Si le traitement conservateur bien conduit 茅choue au-del脿 de 3 mois avec une qualit茅 de vie tr猫s alt茅r茅e, nous facilitons l鈥檕rientation vers l鈥檕rthop茅die pour une indication chirurgicale 鈥 sans jamais retarder une chirurgie n茅cessaire
Quand consulter ?
Avant la visite :
- Ma卯triser le poids 鈥 chaque kilo perdu r茅duit nettement la charge
- 脡viter accroupissements et agenouillements prolong茅s, escaliers et squats avec charge
- Garder une activit茅 脿 faible impact si la douleur le permet : marche 脿 plat, natation, v茅lo
Envisagez une consultation si :
- Douleur du genou depuis des semaines, avec raideur matinale ou escaliers nettement limit茅s
- 脡panchement r茅cidivant, d茅robements ou blocages articulaires
- Genou rouge, chaud, gonfl茅 ou douleur nocturne 鈥 consultez vite pour 茅liminer une autre maladie
Soins de soutien
- Exercice : isom茅tries du quadriceps et 茅l茅vations de jambe tendue, 2-3 s茅ries par jour
- Ba Duan Jin / tai-chi : mouvements lents sans squat profond, souplesse et 茅quilibre
- Chaleur : genouill猫re en hiver et en ambiance climatis茅e
- Chaussures amortissantes avec bon maintien ; limiter les longues marches sur sol dur
FAQ
L鈥檃cupuncture peut-elle remplacer la proth猫se de genou ?
Non, et il n鈥檈st pas n茅cessaire de les opposer. Si l鈥檃rthrose mod茅r茅e 脿 s茅v猫re 茅chappe au traitement conservateur bien conduit et que la qualit茅 de vie s鈥檈ffondre, un avis chirurgical est raisonnable. Notre but : baisser la douleur, restaurer la fonction et r茅duire les antalgiques tant que la chirurgie n鈥檈st pas encore n茅cessaire.
Faut-il ponctionner l鈥櫭﹑anchement, et le refaire 脿 chaque fois ?
Les petits 茅panchements se r茅sorbent avec le traitement conservateur ; un 茅panchement volumineux et tendu peut 锚tre ponctu茅 pour un soulagement rapide 鈥 mais l鈥檈ssentiel est de chercher pourquoi le liquide s鈥檃ccumule (d茅g茅n茅rescence, synovite, goutte, infection). La r茅cidive appelle une enqu锚te sur la cause, pas des ponctions r茅p茅t茅es.
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