专长病案

女 · 42 岁 · 反复头痛 6 年，近 2 年加重 · 既往就诊：神经内科、疼痛科

发作频率从每月一两次涨到六到八次，止痛药每个月要吃十二天以上。这个病案的难点不在止痛，在把发作节律和用药依赖一起理顺。

女 · 42 岁 · 病程 1 年 · 久坐办公、晚睡

入睡要一个多小时，夜醒两三次，白天心悸手抖。调理顺序是先安神、再调脏、后议减药——减不减药，决定权在原处方医师。

男 · 46 岁 · 病程 10 年 · 久坐 + 间断搬抬

MRI 只有轻度退变，疼痛却十年不断。这类腰痛最怕两件事：只做被动治疗不练，和因怕痛全面减少活动。

男 · 30 岁 · 病程 5 年 · 春秋换季加重 · 伴轻度湿疹

尘螨三个加号，抗组胺药有效但年年反复。这类体质问题，疗效判断要看「下一季」而不是「这一周」——这正是节气灸的用法。

女 · 58 岁 · 病程 8 个月 · 右侧 V2/V3 分支

电击样剧痛，每天发作几十次，刷牙说话都能触发。这个病的合规红线最硬：先排除器质性病因，再谈针灸介入。

男 · 45 岁 · 起病 3 天 · 左侧 · 伴耳后痛、味觉减退

同一个病名，急性期要「轻、早、稳」，恢复期要「补、通、练」，后遗症期要如实告知恢复空间。分期，是面瘫病案的核心。

女 · 48 岁 · 病程 3 年 · 发作约每月 2~3 次

旋转性眩晕伴耳鸣耳闷，听力波动。这个病最需要「守方」——证型对了就不频繁换方，疗程以月计。

男 · 43 岁 · 伏案办公 · 病程 2 年

C5/6、C6/7 椎间盘突出压迫神经根，右臂麻木三个月。思路是「松、正、练」——只靠被动治疗，三个月后回来的概率很高。

女 · 62 岁 · 病程 5 年 · 双膝（右重） · 体重偏重

K-L Ⅲ级，骨科建议置换，本人暂不愿。中医的角色是让能保守治疗的阶段过得更好——疼痛与功能归我们，结构改变不在承诺范围。

女 · 55 岁 · 病程 5 个月 · 右侧 · 糖尿病史（关键病史）

夜间痛醒每周三四次，正从疼痛期走向僵硬期。冻结肩是「时间病」也是「训练病」——分期没讲清，患者容易在僵硬期放弃训练。

女 · 48 岁 · 确诊 6 年 · 双手腕、掌指、近指关节对称受累

甲氨蝶呤控制下的低活动度，DAS28 2.9。本病的价值在把分工讲明白：免疫治疗归专科，症状与功能调理归我们。

女 · 40 岁 · 病程 4 年 · 已由风湿免疫科诊断

广泛疼痛、疲乏、失眠、情绪波动缠在一起。破局点不在「止痛」，而在睡眠、分级运动、情绪三件事同时管理。